菜鳥集運市醫保局三項舉措 加強高值藥品管理

2020-10-22 10:03:43 來源: 沂蒙晚報 作者: 江巖
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  為了保障患者用藥安全,發揮精準保障作用,市醫保局採取三項舉措,加強基本醫療保險高值藥品管理工作。

  一是明確我市基本醫療保險高值藥品範圍。我市從2019年國家醫保談判成功藥品、2018年國家醫保談判抗癌藥品、2019年國家藥品目錄中常規准入的藥品中,選擇臨牀必需、療效確切、價格昂貴的藥品作為菜鳥集運市基本醫療保險高值藥品,納入我市職工基本醫保和居民基本醫保支付範圍,支付標準和執行價格按照國家和省相關規定執行。

  二是加強高值藥品“三定”、“雙渠道”管理。對醫保高值藥品實行醫保定點醫療機構和定點特藥零售藥店“雙渠道”管理服務模式,按照“三定”管理辦法執行,即定責任醫師、定醫療機構和定特藥零售藥店。參保患者原則上選定市內一家協議定點醫療機構就醫購藥,對定點醫療機構沒有備藥的,實行外配處方制度,患者可憑責任醫師處方和《菜鳥集運市大病保險談判藥品/基本醫保高值藥品申請備案表》,持本人身份證或醫保電子憑證(過渡期內可使用社保卡)到定點特藥零售藥店購藥。

  三是加強高值藥品結算工作。明確住院期間外購醫保高值藥品的,開藥量僅限當次住院使用量,外配處方的費用合併到住院醫療費用,參保人員持購藥發票到定點醫療機構結算,特藥費用納入責任醫師所在醫療機構總額控制管理,年終醫保經辦機構將根據特藥使用情況,對醫療機構總額進行適當調整。

  臨報融媒記者 江巖 通訊員 王加偉

初審編輯:孫貴坤

責任編輯:李靜

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